申し込みフォーム

博多メディカルに興味をお持ちの方は「オープンキャンパス／学校見学会」にぜひご参加ください。

お急ぎの方、E-mailアドレスをお持ちでない方は、お電話にてお申し込み下さい。

TEL：092-651-8001

受付時間／【平日】9：00〜16：30【土曜】9：00〜13：00
※日祝日、第2・第4土曜日は除く

オープンキャンパス／学校見学会参加申込み　無料送迎バス申込み

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スケジュール

6月のスケジュール
日 月 火 水 木 金 土
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4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30
7月のスケジュール
日 月 火 水 木 金 土
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
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無料送迎バス

乗車当日は「無料往復バス乗車同意書」が必要です。印刷、ご記入の上ご持参ください。 無料往復バス乗車同意書
出発時間の5分前に集合してください。 バス運行表はこちら

※このバスは乗車地〜麻生塾経由〜博多メディカル専門学校を往復運行します。
※乗車されるには保護者の承諾が必要です。（保護者同乗の場合は不要）
※途中乗降はできません。
※体調の悪い方や持病のある方はお申込み時にご相談下さい。
※無料送迎バスをご利用の方には、交通費の一部支給がございません。ご了承ください。

内容／日程必須
参加希望日
お名前：漢字必須
お名前：ふりがな必須
郵便番号（半角数字）必須
住所 必須
都道府県
住所
電話番号 必須
メールアドレス 必須
生年月日
性別必須 　　
学年 必須
学校名
希望学科 必須
参加人数 必須
　
　

※友人と参加される方は、ご友人のお名前もご入力ください。
無料送迎バスの利用 必須

（「利用する」を選択された方は、必ず下記項目を選択・入力ください。）

※バスを利用する方は、『無料往復バス乗車同意書』をご持参ください。
無料送迎バス乗車地
（ご利用の際は入力必須）
コース
乗降車



































































































































































































































































































































































保護者同意欄

無料送迎バスによるオープンキャンパス参加を



保護者氏名
緊急連絡先
(携帯番号)
備考

同行者がいらっしゃる場合は人数と関係を記入して下さい
アンケートにご協力ください
このHPを何処で
知りましたか？

確認のため、メールかお電話をさせていただくことがあります。
※取得した個人情報は入学関連の情報発信及び連絡にのみ利用します。
本人の承諾なしに第三者に提供することはありません。