博多メディカル専門学校

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体験入学/学校見学会への参加申し込み

博多メディカルに興味をお持ちの方は「体験入学／学校見学会」にぜひご参加ください。
希望日が本日より2日以内の場合、E-mailアドレスをお持ちでない方は、お電話にてお申し込み下さい。　TEL：092-682-1525

スケジュール

5月のスケジュール
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6月のスケジュール
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ライン
内　容／日　程
※必須		 　 　
◎参加希望日
◎参加希望日
◎参加希望日 月　 日 ※日・祭日、第2・第4土曜日は実施しておりません。 ◆参加希望時間　 ※平日9:00〜18:00／土曜9:00〜13:00の間でお選び下さい。
お名前※必須 姓　　名　
ふりがな※必須 せい　　めい　
郵便番号※必須 〒　　-　
住　所※必須 　※マンション名などの建物名もご記入ください。
電話番号※必須
メールアドレス
※必須
生年月日 西暦　 年　 月　 日
性　別※必須 男性　 女性
学　年※必須 高校1年生　 高校2年生　 高校3年生　 大学生
短大生　 専門学生　 社会人　 その他
学校名
希望学科※必須 臨床工学技士科　 歯科技工士科　 歯科衛生士科
参加人数 一人で参加
保護者と参加　 ※参加人数　 名（本人含む）
友人と参加　 ※参加人数　 名（本人含む） ※友人と参加される方は、ご友人のお名前もご入力ください。 　
　
アンケートにご協力ください
このHPを何処で
知りましたか？		 Yahoo!やgoogleなどのポータルサイト　 知人に聞いて
学校・進学情報サイト　 学校の先生に聞いて
パンフレットを見て　 家族に聞いて
その他　

確認のため、メールかお電話をさせていただくことがあります。
※取得した個人情報は入学関連の情報発信及び連絡にのみ利用します。
本人の承諾なしに第三者に提供することはありません。
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